白癜风病理机制是什么_白颠疯病病理

1.请问是怎样分类的？

2.什么原因会得？

3.是怎么引起的？不清楚为什么会得白

4.是怎样引起的吗

5.怎样判断是

在日益患者病发率高的今天，的病因也受到了很多人的关注。的发病机制还是比较复杂的，往往不会是单一的因素造成的，其发病诱因有十几种：像压力大，应况，免疫力下降，内分泌失调，酪氨酸和铜离子的缺失，遗传和感染等等，具体还是要全面检查一下，再进行相应的治疗的。

是一种常见的后天性色素减退性皮肤病

，表现为局限性或泛发性色素脱失;从发病机制来看，是黑色素细胞产生黑色素能力的进行性减少或消失。除黑色素细胞外，任何影响黑色素合成的因素如酪氨酸、酪氨酸梅、多巴、氧、铜、锌、紫外线等都可影响黑色素的合成。

近年来通过临床、病理、遗传、生细、生化、免疫等方面的研究，对的发病机制归纳为以下几个方面因素：①精神神经与化学因素。②自身免疫因素。③黑色素细胞自毁因素。④内分泌因素。⑤酪氨酸、铜离子相对缺乏因素。⑥遗传因素及感染等因素。可见的发病因素是多方面的，但是也有相当一部分患者查不出任何诱发因素。

现代生活节奏使部分人心理负担过重，经商者，每遇到生意不佳而焦虑;做工者，时有担心失业而忧愁;机关工作人员，因人际关系及升迁而思虑过度。一些人心胸虽然宽广，心理承受能力很强，但遇到突发的巨大打击，超出心理承受限度，也会陷入苦闷之中。长期的心理压力和精神过度紧张，能导致机体内分泌失调，免疫功能紊乱而发病。此外，长期超负荷的工作压力，无规律的夜生活及不良嗜好，使机体经常处于过度疲劳状态也是原因之一。

请问是怎样分类的？

·的原因-自身免疫学说

某些致病因子(化学及重金属毒物)导致机体免疫功能紊乱、内分泌功能失衡，产生抗黑色素细胞抗体，造成黑色素细胞损伤、脱失而发病。被损伤的黑色素细胞可再释放抗原，刺激机体产生更多的抗黑色素细胞抗体，使更多的黑色素细胞被破坏，因而形成恶性循环，导致病情进一步发展。人体免疫应答反应是较复杂的生理病理过程。此外长期的心理压力、精神创伤也可导致机体神经体液调节失衡，内分泌紊乱而发病。

·的原因-精神神经化学说

不少患者都是受各种环境刺激和精神创伤之后发病的，情绪波动、焦虑、神经紧张、易怒、忧郁等不良刺激易引起机体内生理、生物化学反应的紊乱，诱发或加剧病情的发展。还有人认为是一种心身疾病。

·的原因-黑素细胞自毁学说

引起的直接原因，就是皮肤中的黑色细胞被破坏，没有办法产生黑素。皮肤黑色素存在于皮肤及毛囊内的黑色素细胞内。黑色素细胞产生的黑色素在酪氨酸酶的作用下，由酪氨酸酶转化为多巴（DoPa），再经一系列复杂的生化过程而生成。当这个过程发生障碍时（例如黑色素细胞内酪氨酸酶中的铜（cu++）减少或硫氢基（---SH增多）导致酪氨酸酶活性减少，甚至消失，继而使黑色素生成减少、消失，医学上通常把这种病变叫色素脱失，脱失的结果使得局部皮肤呈白斑样。

·的原因-遗传因素学说

临床观察，仅少数病例与遗传有关，但不影响本病的治疗。

·的原因-微量元素学说

微量元素是参与机体新陈代谢中间环节的活性物质，如铜、锌、硒、碘等，它们直接参与黑色素细胞的合成，还有保护黑色素细胞免受重金属毒物损伤的作用。研究证明，微量元素缺乏和比例失调都可导致黑色素细胞合成障碍。

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什么原因会得？

临床有哪些类型？ 不少患者通过电子邮件询问：如何治疗？您们的药物对我有效吗？多长时间能治好？诸如此类的问题是很难能简单地回答清楚的。事实上，因其病因、病理机制、白斑分布部位、面积大小、病程长短等不同，治疗方法不尽相同，治疗效果的差异也是很大的，临床治疗需首先明确诊断，进一步区分不同类型，作为制定治疗方案、选择治疗方法及药物的依据。 那么，临床如何分类？迄今为止，国内外没有统一的分类标准，国内学者目前多沿用1994年全国中西医结合皮肤学会色素病学组确定的分型方法，即将分为二型、二类、二期。 一、 二型： （一）寻常型 1．局限性：单发或群集性白斑，大小不一，局限于某一部位。 2．散发性：散在、多发型白斑，往往对称分布，白斑总面积不超过体表面积的50%。 3．泛发性：多由散发型发展而来，白斑多相互融合成不规则大片而累及体表面积的50%以上，有时仅残留小片岛屿状正常肤色。 4．肢端性：白斑初发于人体的肢端，如面部、手足指端等部位，而且主要分布在这些部位，少数可伴发躯体的泛发性白斑。 局限性 散发性 泛发性 肢端性 （二）节段型 白斑为一片或数片，沿某一皮神经节段支配的皮肤区域走向分布，一般为单侧。 二、 二类： （一）完全性白斑 白斑为纯白色或瓷白色，白斑中没有色素再生现象，白斑组织内黑素细胞消失，对二羟苯丙氨酸（多巴）反应阴性。 （二）不完全性白斑 白斑脱色不完全，白斑中可见色素点，白斑组织内黑素细胞数止减少，对二羟苯丙氨酸反应阳性。 三、 二期： （一）进展期 白斑增多，原有白斑逐渐向正常皮肤移行、扩大，境界模糊不清。 （二）稳定期 白斑停止发展，境界清楚，白斑边缘色素以上分型方法，参照可能病因、有关（部分）实验室指标，结合白斑的临床形态、分布部位与范围及治疗反应等综合考虑。 一般认为，寻常型其发病机理系自身免疫机制引起，患者病情活动可持续终生，治疗对免疫调节药物有效。而节段型可能与局部交感神经机能障碍有关。白斑通常发展一年后静止，治愈后亦很少复发，但治疗上，对各种药物疗法如皮质类固醇激素、光化疗的反应均较差。我们建议节段型病例在病情稳定后用自体表皮移植术治疗，其治疗效果是相当可靠的。不完全性和不完全白斑因其色素脱失的程度、黑素细胞遭受破坏的数量寡众不同，其白斑治疗的难易程度亦不同。不完全性白斑，色素脱失的程度轻，黑素细胞尚未完全消失，因而治疗较为容易，对药物治疗反应较好，治愈的机会较大，反之，完全性白斑因其色素脱失的程度重，黑素细胞已完全消失，因而治疗较为困难，对药物治疗反应差，治愈的机会较小。但这类白斑仍可通过白斑周围正常皮肤的黑素细胞增殖向白斑区移行或白斑区毛囊内的黑素细胞增殖，向毛囊口及毛囊口周围皮肤移行，而达到治疗目的。如果白斑面积较大，且毛囊内的黑素细胞亦完全消失，则治疗就较困难发。但尽管如此，仍可通过外科治疗方法，如黑素细胞移植方法达到治愈的目的，就黑素细胞移植方法来讲，无论完全性还是不完全性白斑，无论其毛囊内黑素细胞是否完全消失，也无论的病程长短，其治疗效果都是一样的，无大差异。 进展期，因其诱发因素可能还存在，引发白斑的内在病理变化仍在发展，因此，当首先避免诱发因素，治疗当以药物为主，儿童患者、小面积、单发性白斑，可试用作用缓和、刺激性小的外用药或皮质类固醇激素类软膏外用，若白斑散在多发、发展扩散较快且面积较大者，必须内外结合、以内治法为主，且坚持综合疗法，且不可随意中断治疗或更换治疗方法，以免延误病情，失去最佳治疗机会。稳定期患者，局限型、白斑面积小者，可用刺激性较大的外涂药物，以及日晒、紫外线照射或局部光化学方法，如果疗效缓慢，或位于暴露部位且求治心切者，可用自体黑素细胞移植手术治疗，可在短期内消除白斑。如果白斑面积较大者，亦应取综合治疗方法，当注意长期用药的毒副作用，既使外用药亦应注意大面积使用药物经皮吸收的毒副作用。亦可使用全身光化学疗法（PUVA）。目前，有窄波UVB治疗仪，用于治疗，较传统的长波紫外线照射效果更好，且副作用小。我院用窄波UVB 治疗大面积患者，取得了非常满意的治疗效果。 此外，泛发性稳定期患者，亦可用自体表皮移植方法先消除面、颈、手臂等暴露部位的白斑，这样可解除患者心理焦虑和精神压力，使全身治疗收到事办功倍的效果。 需要特别指出的是，除非白斑扩散较快，病情进展迅速者，且不可滥用激素类或免疫抑制类药，此类药物即使对于病情发展较快者，亦绝非首选方法，实践证明，使用激素类药物治疗，不仅有严重的副作用，且停药后，产生的黑素岛往往迅速消失，且再次使用激素药，或停用激素后使用其它药物治疗，往往产生治疗抵抗，增加治疗的困难。 治疗的原则 早期治疗的原则： 大量的实践证明，在的初发期，治疗是比较容易的。初发1～2个月的白斑，往往在治疗半个月至两个月内，可以完全消失。这是因为初发的白斑，皮损内尚存有未完全破坏的黑素细胞，我们称之为“不完全性白斑”，此时及早治疗，可望于白斑皮肤基底层的黑素细胞修复、分裂增殖，分泌黑素、并经树枝状突起输送到表皮各层，达到最佳的治疗效果。同时，初发白斑，面积较小，周围正常皮肤的黑素细胞可向白斑区移行，亦有助于白斑迅速消失，缩短疗程。而病程超过一年，疗程则相应的延长，病程数年甚至数十年者，由于白斑内表皮基底层的黑素细胞完全破坏，甚至毛囊内的黑素细胞亦完全消失，治疗就相当困难了。因此，早期诊断，早期治疗，是治疗病的一个重要原则。需要指出的是，的初发皮损往往为点状、小片状的减色斑，境界模糊，隐约可见，与正常皮肤不易区分，易被误诊为白色糠疹或汗斑等，由于失治、误治、给患者带来终生痛苦。相反亦有由于面部白色糠疹，无色素痣，贫血痣等被误诊为而长期治疗不效，给患者带来沉重的经济负担和精神压力，这样的例子在临床上屡见不鲜。这是皮肤科门诊医师应当引起高度重视的问题。 分期治疗的原则： 在病程上可分为静止期和进行期。治疗中，切不可不辨病期，乱涂外用。的进行期，应以内治为主，调整机体的免疫功能、神经内分泌功能，有其它系统疾病者，如甲状腺病、糖尿病、肝病等，应同时予以治疗。进行期，切不可选择强烈的日光照射或紫外线，以免加重黑素细胞的负荷，增加黑素代谢的毒性产物，加剧黑素细胞的自身破坏。同时，亦不可外涂作用强烈的刺激物，如5－氟脲嘧啶、氮芥、补骨脂等，以免产生局部刺激反应，损伤黑素细胞，加重免疫紊乱，而致白斑扩大、扩散。稳定期白斑，尤其是小面积的稳定期白斑，方可考虑以外用药为主，同时配合光疗。中医认为初发白斑为风邪阻络，治疗以祛风为主；损害日久，气血失调、瘀血阻滞，络脉不通，所谓久病入络，治以活血化瘀，理气通络；久病，肝肾不足，精血亏损，所谓“久病及肾”，治以滋肝补肾、益精养血，这种辩证思想在 的治疗中，亦有很好的借鉴和指导意义。 综合治疗的原则： 由于的发病因素是复杂的、多方面的，各种因素又相互影响，互为因果，其具体机制又尚未完全明了。因此，任何单一的治疗方法或单种药物的作用，往往是有限的，且疗程较长，痊愈率很低。因此，至少在现阶段，治疗应坚持综合治疗。例如阶段型，既要考虑神经化学因素，又要考虑其可能引发免疫紊乱的因素，制定系统的、综合的治疗方案，对于提高疗效，提高痊愈率是很有必要的。在我国，几千年来的中医药实践积累了丰富的治疗的经验和方药，如能中西医结合，毫无疑问，要比单纯用西药效果更好。因此，我们强调坚持综合治疗，即内服、外用相结合，中西医相结合、药物和理疗或其它疗法相结合。 的典型损害是什么 全身任何部位的皮肤均可发生。白斑多发生在易受磨擦及阳光照晒等暴露部位；特别是颜面部（如眉间、眉毛内侧、鼻根与颊部内侧相连部位、耳前及其上部、前额发际帽沿处及唇红部）、颈部、腰腹部（束腰处）、骶尾前臂伸面与手指背部等处。典型的白斑多呈指甲至钱币大，近圆形、椭圆型，以后虽然扩大或相互融合成不规则的大片形，但无论其形态如何变化，白斑边缘总是可见，白斑中加有岛屿状色素点；另一种典型的白斑是沿神经分布的带状或条索状脱色斑，白斑的边缘如刀切样整齐。

是怎么引起的？不清楚为什么会得白

您好！很高兴为您解答：

(1)

遗传因素，在我国遗传几率在2-4%，有一定的遗传背景，可能是一种常染色体显性基因异常所致，但是从遗传学的角度看，遗传只是发病的一个因素

(2)神经精神因素：许多临床学家发现精神因素与的发病密切相关，据估计约2/3的患者在起病或皮损发展阶段有精神创伤、过度紧张、情绪低落或沮丧。长期的心理压力和负面精神状态，能导致机体内分泌功能失调，引发免疫功能紊乱而发病。

(3)遗传因素：是会有一定的遗传几率,但是遗传是比较小的,一般是3%-5%左右,单纯遗传因素不一定患,是在遗传背景下,内外因结合而成的。

(4)中医理论：中医认为主要是七情内伤，肝气郁结，气和不畅，复感风邪,搏于肌肤，络脉瘀阻、气血不畅、肌肤失养所致，的发病是机体内外因素互相作用的结果。

(5)外伤：手术、划伤、碰伤、烫伤、摔伤、冻伤、晒伤、烧伤、刀刺伤、蚊虫叮咬等皮肤外伤形成白斑，发病基础为肌体气血不和。

(6)黑色素细胞自毁：在黑色素细胞自毁过程中可能有免疫反应参与，即破坏了的黑色素细胞又成为抗原，通过免疫机制形成抗黑色素细胞抗体，使黑色素细胞受到免疫反应的损伤，出现恶性循环，黑色素细胞受损愈来愈多，愈来愈严重。

(7)内分泌与免疫功能失调：某些致病因子(化学及重金属毒物)导致机体免疫功能紊乱、内分泌功能失衡，产生抗黑色素细胞抗体，造成黑色素细胞损伤、脱失而发病。被损伤的黑色素细胞可再释放抗原，刺激机体产生更多的抗黑色素细胞抗体，使更多的黑色素细胞被破坏，因而形成恶性循环，导致病情进一步发展。人体免疫应答反应是较复杂的生理病理过程。此外长期的心理压力、精神创伤也可导致机体神经体液调节失衡，内分泌紊乱而发病。

微量元素缺乏：微量元素是参与机体新陈代谢中间环节的活性物质，铜、锌、硒、碘等，它们直接参与黑色素细胞的合成，如铜离子与黑素合成关键酶一酪氨酸酶活性密切相关，铜含量减少直接影响酪氨酸酶活性，使黑素合成受阻。研究证明，微量元素缺乏和比例失调都可导致黑色素细胞合成障碍。

是怎样引起的吗

从中医的角度来阐述的发病原因，主要是概括为：大部分是肾虚、血虚生风，肺失宣畅，气血瘀滞所致。肾为先天之本，肺合皮毛。若肾水不足，血虚生风，子病及母致肺气郁阻，气血循环不畅。与风气相驳内不得泻，久而血淤，皮肤失养变白。所以，根据上述总结：治宜益肾宣肺，养血祛风，化瘀通络。正谓，治风先治血，血行风自灭。从的发病原因出发，可得出的8病症状：

（1）肝肾阴虚证：病程较长，局限或泛发，发展缓慢或稳定，或有家族史。脱色明显，边界清楚，斑内毛发亦多变白。或兼有头昏眼花，耳鸣，腰腿酸软，舌淡或红，苔少，脉细数。

治法：滋肝补肾，养血祛风。

（2）脾胃气虚证：皮损表现为白斑颜色萎黄，如发于面部及口唇，病情发展比较缓慢，伴有脘腹胀满、身倦乏力。舌质淡，苔白，脉虚。

治法：调和脾胃，益气养血。

（3）肝郁气滞证：无明显好发部位，发展缓慢，脱色斑时暗时明，可伴胸肋胀满、性急易怒或忧郁，月经不调，乳房结块。苔薄润、脉多密细。

治法：疏肝解郁，活血祛风。

（4）心肾不交证：皮损多发生于一侧肢端，多按皮节分布或一定的神经区域分布。常突然发病，病程短而发展快，活动期多在一年内。可伴有心悸，失眼健忘，腰膝酸软。发病前常有一定的精神神经因素，多发于青壮年，患者易激动，常有警惕失眠、心悸、盗汗、倦怠乏力等症，脉弦滑或沉细，舌红，其余无明显变化。

治法：交通心肾，滋阴养血。

（5）风湿郁热证：局部皮肤可有丘疹、瘙痒。疹若被抓破，便出现白斑。斑形多不规则、面积较大，发展较快。湿热阻滞中上焦者，白斑多分布在头面、颈项两侧、胸背两侧、上肢等；湿热阻滞下焦者，白斑多分布于腰胯、小腹、下肢、外阴、肛周等处，白斑多对称。肢体困倦、乏力、纳呆舌苔黄腻，脉滑。

治法：清利湿热，调和气血。

（6）肺燥阴虚证：皮肤白斑多以上半身为主，如颈、项、胸、背等。上肢以腕以下的手背、手指为主。斑形以圆形多见，白斑发展较快，舌质降红，无苔，脉细数。

治法：清肺润燥，养阴清肺。

（7）气血两虚证：局限于头、面、颈、四肢泛发全身。病期长短不一。白斑色淡、边缘模糊，发展缓慢，无自觉症状或有微痒，或兼有神疲乏力、面色胱白、手足不温、舌淡苔薄，脉细。

治法：调和气血，疏散风邪。

（8）瘀血阻络证：病程日久，局限或泛发，多不对称。发展缓慢，可稳定不愈。脱色明显，边界清楚，斑内毛发可变白。舌紫暗或有瘀点，或舌脉曲张。眼结膜血管粗而弯曲，脉涩。

治法：活血化瘀，祛风通络。

从中医的角度来阐述的发病原因，主要是概括为：大部分是肾虚、血虚生风，肺失宣畅，气血瘀滞所致。肾为先天之本，肺合皮毛。若肾水不足，血虚生风，子病及母致肺气郁阻，气血循环不畅。与风气相驳内不得泻，久而血淤，皮肤失养变白。所以，根据上述总结：治宜益肾宣肺，养血祛风，化瘀通络。正谓，治风先治血，血行风自灭。从的发病原因出发，可得出的8病症状：

怎样判断是

内分泌与免疫功能失调：某些致病因子(化学及重金属毒物)导致机体免疫功能紊乱、内分泌功能失衡，产生抗黑色素细胞抗体，造成黑色素细胞损伤、脱失而发病。被损伤的黑色素细胞可再释放抗原，刺激机体产生更多的抗黑色素细胞抗体，使更多的黑色素细胞被破坏，因而形成恶性循环，导致病情进一步发展。人体免疫应答反应是较复杂的生理病理过程。此外长期的心理压力、精神创伤也可导致机体神经体液调节失衡，内分泌紊乱而发病。

神经精神因素：现代生活节奏使部分人心理负担过重，经商者，每遇到生意不佳而焦虑;做工者，时有担心失业而忧愁;机关工作人员，因人际关系及升迁而思虑过度。一些人心胸虽然宽广，心理承受能力很强，但遇到突发的巨大打击，超出心理承受限度，也会陷入苦闷之中。长期的心理压力和精神过度紧张，能导致机体内分泌失调，免疫功能紊乱而发病。此外，长期超负荷的工作压力，无规律的夜生活及不良嗜好，使机体经常处于过度疲劳状态也是原因之一。

的诊断主要有以下五点：

第一、后天发生的色素脱失斑或色素减退斑；

第二、皮损界限清楚且形态不规则；

第三、皮损边缘色素加深；

第四、皮损内毛发可变白或可见毛囊口周围复色现象；

第五、伍德氏灯下白斑呈瓷白色；

是后天的、常见的色素脱失性皮肤病，表现为局限性或泛发性的色素脱失斑，也就是白斑。的发病与皮肤和毛囊的黑素细胞内酪氨酸酶系统的功能减退或丧失有关，自身免疫、黑素细胞自身破坏，神经化学因子、遗传因素、微量元素缺乏等因素，均与本病发病有关。患者体内常常可查到黑素细胞抗体，的基本病理、生理变化是表皮黑素细胞部分或完全的丧失功能，导致表皮明显缺少黑素颗粒，患者血液及皮肤中铜或铜蓝蛋白低于正常，导致酪氨酸酶活性降低，从而影响黑素代谢。皮损为色素脱失性的白斑，呈乳白色，单发或多发，数目不等，大小不一，形状不定，全身任何部位均可发生，外露部位如面部、手背，易摩擦部位等较易发生。白斑境界清楚，有的边缘部分色素反而增加，有的白斑中可见残留的正常皮岛，大多数患者无自觉症状，临床分为进展期和稳定期。伍德氏灯下白斑呈瓷白色，患者要避光防晒，尤其是避免强阳光暴晒。