1.卢可替尼可以报销吗

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国家、广东省已将抗肿瘤药品芦可替尼片纳入2019年版药品目录范围,要求自2020年1月1日起实施,我市已按时做好药品目录落地工作,并将芦可替尼片纳入享受门诊特定病种待遇范围。:国政策之前,报销的计算方法,是药品总金额按比例报销,药品是不是拆零都没问题。国引入的支付标准,药品按片报销,例如一片药的支付标准是0.5元,有些医院不知道,还是按盒处方,如一盒是10元,9.5元就病人自负了。我从医保Q群里了解到,不少民营诊所不懂政策,很多中招。

公立医院一般购的是中标药和非中标的原研药(除非原研药中标),病人最为疑惑的就是非中标原研药(进口药),感觉越来越“贵”了,跟媒体宣传的好像不一样(和纳入医保目录后大幅降价的原研抗癌药对比)。

以阿托伐他汀(立普妥)为例,4+7试点时国家就定了政策方向,医保报销会一年比一年少,到2022年还不大幅降价的话,跟自费差不多了国家出手的原因是,以前的报销方法不够精细化(价格按比例报销,越贵报销越多),导致原研药专利到期后没有动力降价,在国外普遍出现的“专利悬崖”(如下图),国内没有出现,占用了大量医保基金。现在有制度和技术支撑,原研药和仿制药做到公平对待、促进公平竞争,同时促使厂家降价、促使病人改用中标药。两病用药目录里面,原研药的支付标准也压得比较低,如硝苯地平控释片(拜新同),医院价格3.4元,支付标准1.0912元,报销跟以前比大幅减少。看得出是跟国的非中标原研药待遇靠拢,高糖慢用药都纳入国,是迟早的事(如两病目录里面阿卡波糖、格列美脲等几个药被纳入了“两病”文件发布之后的第二批国,支付标准由省制定变成中标价)。

卢可替尼可以报销吗

法律分析:在2019年11月28日公布中国医保谈判药品目录中,芦可替尼作为全球首款治疗骨髓纤维化的药物,首次被纳入中国国家医保报销范围。医保中标价格5mg/粒,131.13元,协议有效期:2020年1月1日至2021年12月31日。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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经查询芦可替尼为2019年国家谈判药品,现已纳入国家医保药品目录乙类报销范围。个人首先自付30%,剩余部分按参保地政策执行。医保限定支付范围为:限中危或高危的原发性骨髓纤维化(PMF)、真性红细胞增多症继发的骨髓纤维化(PPV-MF)或原发性血小板增多症继发的骨髓纤维化(PET-MF)的患者。